Специалисты столичного онкоцентра использовали специальную насадку УЗИ-аппарата и осматривали ткани легких 18-летнего Артема непосредственно во время операции. Таким образом все крохотные новообразования удалось убрать до того, как они могли значительно повредить орган
Мама парня, который уже три года сражается с болезнью, не находит слов, чтобы выразить благодарность и восхищение столичными врачами.
— Эти специалисты сотворили настоящее чудо, — говорит 48-летняя Ирина Васильевна из городка Черниговка Запорожской области. — Если бы в легких сына остались крохотные метастазы, они со временем начали бы расти, поражая легкие, «рассеивая» злокачественные клетки по всему организму. Мы хорошо знаем, как это происходит, так как два года назад столкнулись с подобной ситуацией. Понадобилась повторная операция. Но сколько же можно резать нежные ткани легких? Вмешательство, которое сейчас провели сыну, дает нам огромную надежду на то, что мы все же победили болезнь.
Артем активно занимался борьбой. Во время спарринга его ударили по ноге. Небольшое уплотнение должно было рассосаться, однако оно не исчезало.
— После девятого класса сын поступил в Бердянский машиностроительный колледж, — продолжает мама парня. — Когда Артем приехал домой на каникулы, я попросила показать уплотнение. Оно хорошо прощупывалось. Сделали снимок ноги. Посмотрев его, врачи тут же отправили нас в областную онкологическую клинику. Там сказали, что это, скорее всего, злокачественное образование. У меня земля ушла из-под ног. Куда ехать? Что делать? Запорожские хирурги удалили опухоль мягких тканей. Казалось, все уже позади. Но когда Артем проходил медкомиссию в военкомате, врачи обратили внимание на образования в легких, которые были видны на рентгеновских снимках. Направили на компьютерную томографию. Она четко показала: в легких сына аж 19 метастазов! Многие из них размером больше сантиметра. Тогда уже запорожские врачи посоветовали проконсультироваться со специалистами Киевского онкоцентра.
— Опухоли мягких тканей, костей, суставов достаточно часто дают метастазы в другие органы, — объясняет хирург детского отделения Киевского городского онкоцентра Вадим Кобысь. — Их нужно удалять после курса химиотерапии, ведь они продолжают расти, повреждая ткани органов, в которых «закрепились», рассеиваются дальше по всему организму. До сих пор найти и удалить образования можно было, если только их размер превышал один сантиметр. Более мелкие, видимые на снимках, аппаратура, которую мы тогда использовали в операционной, не позволяла обнаружить. После такого вмешательства понимали: со временем оставшиеся образования увеличатся, понадобится повторная операция. Так и произошло с Артемом.
— Наш врач Вадим Кобысь объяснил: метастазы имеют желейную структуру, поэтому их невозможно нащупать, — рассказывает Ирина Васильевна. — После первой операции два таких образования остались в правом легком сына. Их удалили, когда они немного увеличились. Однако компьютерная томография снова показала много мелких образований. За год, прошедший с того момента, они стали больше. Появились и новые, совсем маленькие. Хирург Сергей Завертиленко развел руками: «Я их не найду — они же меньше макового зернышка!» Что делать? Снова их растить? И тут Вадим Кобысь предложил использовать аппарат УЗИ, который во время операции поможет точно выявить местоположение метастазов. Мы с сыном доверяли врачам и сразу сказали: делайте так, как считаете нужным.
— Бороться с метастазами сложно, — объясняет Вадим Кобысь. — Перед операцией больной обязательно должен пройти курс «химии», чтобы остановить рост образований и убить злокачественные клетки, которые могут находиться в крови. То есть Артему каждый раз перед удалением метастазов приходится лечиться тяжелыми токсичными препаратами. Восстановление после «химии» идет долго. Честно говоря, уже давно ломал голову над тем, как помочь парню, как удалить самые маленькие образования. Изучал статьи коллег, которые применяли УЗИ-аппарат во время операций на печени. А недавно узнал, что российские детские хирурги использовали ультразвук для точного обнаружения мест образования кист в легких. Понял: таким образом мы можем найти и метастазы. На датчик, который по размеру и форме похож на бритвенный станок, надели специальное покрытие, обеспечив стерильность, и приступили к операции. Нам действительно удалось удалить все метастазы.
— Ткани легкого все равно пришлось разрезать и сшивать.
— Конечно. Но так как образования небольшие, то и разрезы делали маленькие. Их края герметично прошили с помощью специального аппарата, принцип работы которого можно сравнить со степлером. После операции в этих местах нарушается кровообращение, возникает отек. Легкое болеет. Но со временем ткани восстанавливаются, растягиваются. Совсем иначе обстоит дело, если метастазам позволить вырасти: они поражают ткани настолько, что, бывает, приходится удалять треть или половину легкого.
Все опухоли у детей, как правило, метастазируют. Появиться они могут в любом месте организма. Остеогенные саркомы чаще всего дают метастазы в легкие. Ученый из Нидерландов выявил закономерность: если в организме есть опухоль объемом более 150 миллилитров, то с 83-процентной уверенностью можно утверждать, что появятся и метастазы. Сейчас как минимум трое моих пациентов нуждаются в такой же операции, какую мы сделали Артему. Одной девочке мы уже пять раз удаляли метастазы, но в ее легком все еще остаются мелкие образования. У мальчика с саркомой Юнинга недавно обнаружили единичные мелкие метастазы. Пациентка из Сум перенесла удаление опухоли голени малоберцовой кости. Когда ей проводили постоперационную «химию», она заболела гепатитом. Лечение пришлось прервать. Злокачественные клетки тут же активизировались: у нее в легких появилось множество крохотных метастазов.
— Что видит хирург на экране УЗИ-аппарата во время операции?
— На экране современного оборудования хорошо видна структура ткани, ее плотность. Это и позволяет специалисту действовать. Кроме того, аппарат еще и подсвечивает образования, поэтому время от времени мы приглушали свет в операционной, чтобы врачи могли более четко увидеть картинку на экране УЗИ-аппарата. К сожалению, наш центр пока не может позволить себе купить подобное оборудование. Для операции Артему одолжили выставочный образец у фирмы, которая поставляет в Украину медицинскую технику. Мы проводим много процедур, требующих УЗИ-контроля. Я понимаю, что сейчас в стране экономические трудности. Но ведь и дети продолжают болеть, их нужно лечить. Это нельзя отложить на месяц или полгода, когда все станет спокойно. Помощь нужна уже сейчас.
*”В медицинской литературе я прочитал, что УЗИ-аппараты используют во время операций на печени, при удалении кист легких, — говорит Вадим Кобысь. — Применив эту методику, из легких парня удалось удалить все образования”
— Операция длилась пять часов, — говорит мама Артема. — Все это время я молилась. Очень нервничала, особенно когда узнала, что отменили следующее вмешательство. Выходящих из операционной сестер замучила вопросом: «Что не так?» До сих пор стыдно, что, слушая хирурга, рыдала, не могла остановиться. А он меня так обрадовал: «Даже самую маленькую метастазинку нашли и убрали». Как же мне хотелось его, уставшего, обнять. Хвала этим людям.
Сам Артем скупо говорит о своей болезни. Немного стесняется того, что после каждой «химии» теряет волосы. Но сейчас с прической у парня все в порядке, и он согласился сфотографироваться для газеты. Находясь в больнице, Артем не чувствует себя одиноким: с помощью интернета он много общается с друзьями, отцом, сестрой и племянником.
— Из-за болезни пришлось бросить техникум, — говорит Ирина Васильевна. — Сын вернулся в школу, окончил 11 классов. Сейчас заочно учится в запорожском вузе. У нас с мужем есть еще старшая дочь Женя. Она выбрала профессию реабилитолога. Артем решил получить такое же образование. Они с сестрой очень близки. Сын делится с Женей своими мыслями, переживаниями. Вся наша семья старается не зацикливаться на болезни Артема, во всем ищем положительные моменты. Когда мы уезжали в Киев, трехлетний внук Илюша вручил мне иконку и начал просить: «Боженька, дай мне и Алтему здоловья».
*”Вся наша семья старается не зацикливаться на болезни Артема, — говорит Ирина Васильевна. — Во всем ищем положительные моменты и доверяем врачам”
— К сожалению, детское отделение нашей клиники, как и других онкобольниц, не бывает пустым, — говорит главный врач Киевского онкологического центра Александр Клюсов (на фото). — Случай с Артемом еще раз показал, что у нас есть специалисты, которые могут проводить нестандартные операции, поддержать пациента в сложной ситуации. С каждым днем медицина становится все более высокотехнологичной. И чтобы эффективно помогать больным, необходимо обновлять аппаратуру. Если в Европе и Америке техника, отслужившая пять лет, подлежит списанию, то у нас — модернизации. Это неправильно.
Чтобы действительно произошли изменения к лучшему, нужно принять закон «О страховой медицине», сотрудничать с частными партнерами. Меня очень радует то, что хирурги смогли найти новый способ помощи детям. Но я не могу им пообещать, что в ближайшее время необходимый для этого аппарат УЗИ появится в их арсенале. Кроме того, сейчас с каждым днем в больничной аптеке остается все меньше препаратов для химиотерапии, которыми мы обязаны бесплатно обеспечивать всех больных. Когда их получим и в каком объеме — пока не известно. Все говорят о том, что нужно искоренить коррупцию и реформировать медицину. Я это приветствую и поддерживаю. И мы готовы предложить свой вариант эффективных изменений, касающихся онкологической отрасли в Киеве. Но все это необходимо делать прямо сегодня, чтобы без помощи не остались те, кто сейчас нуждается в дорогостоящем лечении и сложных операциях.
Виолетта Киртока,
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
